足癣根据临床不同的病型表现,分别对症治疗:
(1)对于汗疱型或有轻度浸润糜烂、有少量分泌物的患者,可用1∶6000或1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷,每次20~30min(水疱可以在无菌处理下刺破),浸泡后用消毒布巾擦干。接下来选择的药剂是:苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏或市售成药,如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、两苄唑霜等(任选一种),慎用刺激性强的药剂。
(2)如果渗液较多的糜烂型,可以选择高锰酸钾溶液或者达里波液浸泡或湿敷,依沙吖啶(利凡诺)可在渗出停止,糜烂面减轻后可参用达里波液浸敷或湿敷。依沙丫啶(利凡诺),可在治疗继发细菌感染的情况下,加0.1%依沙奴诺(利凡诺类),可参用上述汗疱型减轻后,依沙哌啶减轻后可参用达里波液或湿敷。
(3)可以参照汗疱型来治疗趾间型。
(4)鳞屑角化型由于病程较长,治疗需耐心。使用更强的抗真菌和剥离作用的酊剂(需强渗透性)开始使用,例如复方醋酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊),也可以用10-30%醋酸浸泡双足,每次20~30min。明显缓解待角化过度后,可以使用作用较弱的软膏,如半量的复方苯甲酸软膏或10%~20%的尿素软膏等,以巩固疗效,恢复正常的皮肤屏障功能。
系统性治疗
如果局部治疗无效或者皮损范围比较大,可以在短期内服用伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等抗真菌药物,一般在1-2周内就可以了。
